很多透析患者有疑问，我可以吃中药吗？在回答这个问题前，我们先明确一下透析患者吃中药的目的，对于一位终末期肾脏病规律透析的患者，如果想靠吃中药脱离透析，那几乎是不可能的。但是如果想改善生活质量，解决透析之后产生的一些问题如便秘、腹胀、纳差、乏力、失眠、皮肤瘙痒、焦虑抑郁等症状，还是可以通过吃中药缓解的。
透析分为血液透析和腹膜透析。有研究报道高达80%的透析患者有胃肠道症状，与血液透析患者相比，腹膜透析患者的胃食管反流疾病的发病率更高。
下面介绍两个我们用中药治疗透析患者伴随胃肠道症状的案例。
第一位患者是刘阿姨，77岁，发现血肌酐升高已经11年了，在外院已经规律血液透析4年，每周两次。尽管血液透析充分性是正常的，但是刘阿姨觉得还是没有生活质量，典型的症状有入睡困难、眠浅易醒、梦多、乏力倦怠、纳差、胃胀、反酸烧心、嗳气、晨起口苦、急躁易怒。根据经方大家刘渡舟教授抓主症的辨证思路，“口苦、胃胀”，结合舌脉，辨证为肝胃不和，予小柴胡汤合香苏散加减舒肝和胃，两周后患者复诊，上述症状明显改善。
第二位患者是赵女士，49岁，发现血肌酐升高已经10年了，规律腹膜透析一年多。赵女士典型症状是便秘，严重影响腹膜透析效果，曾经口服肾衰宁、尿毒清颗粒、芦荟胶囊、乳果糖口服液，效果不佳，我们通过抓主症的辨证思路，“口臭、大便干、腹胀”，结合舌脉辨证为胃肠结热，予大承气汤加味，泻热通便、行气消胀，患者便秘明显改善。
文/申子龙(北京中医医院）
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